近日，哈尔滨医科大学附属第二医院普外科七病房副主任陈晓宁教授团队，联合住院处超声科、麻醉科，运用术中超声联合荧光引导技术，成功为一名75岁高龄肝癌患者实施腹腔镜下肝Ⅴ、Ⅷ段切除术。手术精准完整切除深嵌肝实质内的直径75毫米肿瘤，同时最大限度保留正常肝组织，患者术后首日即可离床活动，未出现不良并发症，目前已顺利出院，恢复状况良好。

患者家属向陈晓宁教授团队赠送锦旗

  据了解，今年75岁的男性患者此前因上腹疼痛在社区体检时发现肝脏占位，经增强CT检查确诊为肝癌，肿瘤位于肝右前叶，直径约75×73毫米，且深陷肝实质内，手术难度与风险较高。由于患者高龄，且合并30余年糖尿病史，家属对传统手术的创伤程度、术后风险存在顾虑，希望寻求精准、微创的治疗方案，遂前往哈医大二院陈晓宁教授门诊就诊。

  陈晓宁教授团队对患者病情进行全面评估后，组织多学科会诊研讨治疗方案。综合考虑患者身体条件、肿瘤位置等因素，最终确定采用术中超声联合荧光引导的腹腔镜下解剖性肝段切除术，通过超声+ICG（吲哚菁绿）荧光染色双重定位技术，保障手术精准安全实施。

陈晓宁教授（左1）带领团队联合住院处超声科医师完成术中超声联合荧光引导的腹腔镜下肝Ⅴ、Ⅷ段切除术

  手术过程中，住院处超声科董雪迎副教授、吴成威主治医师全程配合，借助腹腔镜超声探头深入腹腔，精准定位肿瘤位置、边界及所在肝段，并在超声引导下标记出肝中、肝右静脉在肝表面的投影。在采用鞘外法阻断目标肝段血流后，团队通过ICG荧光反染技术对拟切除肝段进行染色标记。在麻醉科主任张兵教授、耿英杰主任医师实施的低中心静脉压技术护航下，手术团队在超声与荧光的双重指引下精准操作，既实现肿瘤根治性完整切除，又最大程度保护了正常肝组织的入肝与出肝血流，达成“根治切除与功能保护”的平衡。

  陈晓宁教授介绍，高龄合并基础疾病、病灶位置深在的患者，难以耐受开腹手术及大范围肝切除，精准定位与精准切除是治疗关键。术中超声如同腹腔镜肝切除的“精准导航”，可通过探头实时指引切除路径，明确病灶与毗邻血管的关系，尤其适用于深部肿瘤定位；ICG荧光染色技术则利用吲哚菁绿在肝细胞内的特异性代谢特性，清晰区分肝肿瘤与目标肝组织。两者联合应用，大幅提升了手术的精准度与安全性，是该类复杂病例的最优治疗方案。

陈晓宁教授带领团队查房看望患者

  近年来，腹腔镜技术在肝脏外科领域的应用已获外科学界广泛认可。与传统开腹手术相比，腹腔镜技术可近距离观察深部脏器，清晰呈现肉眼难以辨识的细微解剖结构，为精准手术提供支撑；同时，二氧化碳气腹联合低中心静脉压技术可有效减少术中出血；微创特性更能显著降低术后并发症发生率，加快患者恢复速度，缩短住院时间，为高龄、合并基础疾病等高危肝癌患者带来新的治疗希望。（田为 曹玥 李冠霏）