近日，哈尔滨医科大学附属第二医院普外科团队在哈医大三院院长邰升教授、哈医大二院普外科主任钟翔宇教授的带领下，再次成功完成一例高难度“废弃肝原位辅助性肝移植（RAPID）”手术。这是哈医大二院成功完成的第6例辅助性肝移植手术，也是第6例利用废弃肝叶作为供肝的手术，标志着黑龙江省在辅助性肝移植治疗终末期肝病领域技术以及利用废弃肝作为供肝技术已经成熟。

哈尔滨医科大学副校长、哈医大二院院长徐万海，哈医大三院院长邰升，哈医大二院普外科主任主任钟翔宇等人看望即将出院的患者。

  一位年轻的女性患者在体检中发现了肝左外叶及右后叶占位性病变，到哈医大二院就诊。入院后，结合影像学及实验室检测，考虑为良性占位病变。因肿物位于肝脏左外叶且和重要管道相邻，为了防止重要管道损伤，微创左外叶切除联合右后叶射频消融是适合这位患者的手术方案。

  哈医大三院院长邰升介绍，在特定情形下，为保持肿瘤的完整和适当切缘，为保证手术的安全和减少并发症，对于位置较深、压迫肝内重要管道结构或有正常肝脏组织覆盖的肿瘤，需要切除部分正常的肝脏组织。这部分肝脏组织一般体积很小，特别是位于左外叶的病变，左外叶约占肝脏体积20%左右，左外叶切除对肝脏残余体积影响很小，而且左外叶切除肝脏断面很小，管道结构处理完整可靠，是肝脏左外叶肿瘤的标准手术方式。

  另一位同期在哈医大三院住院的55岁肝硬化肝病男性患者，发现乙型肝炎两年，饱受肝硬化肝病的折磨，病肝已出现癌变，接受了介入治疗和靶向治疗。但介入治疗只能维持情况不进一步恶化，无法彻底解决病痛，近期复查发现肿瘤有复发迹象，肝移植是挽救这位男性患者的唯一出路。但由于肝源紧缺，这位患者迟迟未能接受肝移植。

  在等待肝源的时间里，这位男性患者的身体每况愈下，患者家属带他找到邰升就诊。入院后，经过全面检查，邰升认为这位男性患者病肝仍有部分肝脏可以限时保留，如能切除罹患肿瘤的部分病肝的同时，找到合适的小供体肝叶进行辅助肝移植，既可以解决困扰患者的病肝癌变问题，也能解决患者进行性肝功能不全的问题，同时不必受肝源问题所困，等待小供体肝叶长大后，还可以二期切除保留的原肝部分组织，这一“时间换空间”的手术设计和思路，开辟并丰富的肝移植的技术和理念，也为这位患者带来了生命的希望。

  邰升教授得知哈医大二院有一位正在住院的良性肝肿瘤患者，便立即和钟翔宇教授团队取得联系，两个团队联合对两位患者的情况进行了细致分析和精准评估，对于女性患者来说，手术切除的部分废弃肝，如果术中病理回报良性病变，可以作为另一位男性患者辅助肝移植的供体要求。本来两个毫不相干的人，却因为医学技术的进步产生了“珍贵”的联系。

邰升教授和钟翔宇教授实施手术。 

  经过缜密的术前评估准备，手术如期进行，邰升教授和钟翔宇教授带领哈医大二院普外科团队进行手术。在团队的高超技术的保障下，手术顺利完成。术后四天，女性患者恢复良好，顺利出院。男性患者从重症医学科转出，恢复良好，能够自主进食、下地活动，相关检查提示移植肝功能良好，肝功能指标显著改善。

  邰升表示，辅助性肝移植是一种在保留患者部分或全部原生肝脏的基础上，将健康供体肝脏的一部分移植到患者体内的手术方式。与传统全肝移植不同，该技术充分利用肝脏强大的再生能力，使患者在移植肝的辅助下逐步恢复肝功能。若原生肝脏功能完全恢复，患者减少甚至可能停用免疫抑制剂，极大提高长期生存质量。如原生肝脏功能恢复不佳，也可待移植肝功能完全恢复充分后，二期切除残肝。这种分阶段的手术相对传统原位肝移植的优势在于，一是降低手术风险，无需完全切除病肝，减少术中出血和术后并发症；二是保留肝脏再生机会，若原生肝恢复功能，可减少或停用抗排斥药物；三是解决供肝短缺问题，可进行活体部分肝移植，尤其适合儿童；四是双肝协同工作，移植肝短期内承担主要功能，为病肝修复提供“缓冲期”。

  他指出，尽管辅助性肝移植优势显著，但其技术难度远高于传统肝移植和活体肝移植，主要挑战包括血管吻合的复杂性和手术设计的合理性，需确保移植肝与患者血管系统精准对接，同时避免血流动力学分配的异常；空间限制，在腹腔有限空间内植入部分肝脏，需精确计算体积匹配，以及免疫管理，需个性化调整抗排斥和抗感染等方案。

  邰升强调，辅助性肝移植不仅挽救了患者的生命，还为其未来可能的肝功能自主恢复提供了机会，这是精准医疗的典范。目前哈医大二院已经成功完成6例，包括三例原位辅助和三例异位辅助，均达到预期效果，标志着黑龙江省在辅助肝移植治疗终末期肝病领域技术已经成熟。这项技术突破传统肝移植模式，改善了急需肝移植但肝源获取不易的临床实际困难，帮助更多的受困于肝源短缺的待肝移植患者解决问题，为患者提供更安全、更个性化的治疗方案。

  哈尔滨医科大学副校长、哈医大二院院长徐万海表示，哈医大二院肝移植手术历史悠久，1997年哈医大二院完成的肝脏移植患者目前已健康存活28年，其生存时间位居全国第二，生活质量非常好。近年来，哈医大二院肝脏移植技术快速发展，在黑龙江省内率先开展了脾窝异位肝移植、半离体肝脏切除手术、全离体肝切除+自体肝移植等高难度手术，为众多终末期肝病患者带来了重生的希望。黑龙江省内的肝脏疾病患者不必舍近求远，在哈医大二院就可以享受到高端的医疗服务，减轻就医负担，助力健康龙江、健康中国发展。（田为 曹玥 孙晨）